পরিপাকতন্ত্র বা পাকস্থলী ক্যান্সারের প্রাথমিক অবস্থাকে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার বলে। প্রথম অবস্থায় এর লক্ষন প্রায়শই বোঝা যায় না। পাকস্থলীর আস্তরণে এই ক্যান্সার বিকশিত হয়। প্রাথমিক লক্ষণের মধ্যে হালকা বদহজম, ফোলাভাব, অস্বস্তি বা অল্প পরিমাণে খাবার খাওয়ার পরে পেট ভরে যাওয়ার অনুভুতি। রোগীরা হালকা বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস বা ওজন হ্রাস অনুভব করা।

ক্যান্সার বিকাশ হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে লক্ষণ আরো প্রকট হওয়া শুরু করে। এর মধ্যে অবিরাম পেটে ব্যথা, ঘন ঘন বুকজ্বালা, গিলতে অসুবিধা, বমি করা, কখনো কখনো বমির সঙ্গে রক্ত বের হওয়া, ক্লান্তি বোধ করা এবং কালো বা রক্তাক্ত মল হওয়া। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, খাদ্যাভ্যাস, জেনেটিক্স এবং জীবনযাপনে সমস্যার কারনে এরকম হতে পারে। পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রাথমিক অবস্থায় ধরা পরলে এবং উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে নিরাময় করা সম্ভার্ব। নিয়মিত চেক-আপ, বিশেষ করে পাকস্থলীর ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, পূর্বের পেটের অস্ত্রোপচার বা হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের মতো ঝুঁকির কারণ আছে।

পাকস্থলীর ক্যান্সার

পাকস্থলীর ক্যান্সারে পেটের আস্তরণের মধ্যে বিভিন্ন কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। আর তাই এই ধরনের ক্যান্সারের ধরন আলাদা আলাদা।

অ্যাডেনোকার্সিনোমা :

এটি ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারন ধরন। যা পাকস্থলী ক্যান্সারের প্রায় ৯০ থেকে ৯৫ ভাগ এর জন্য দায়ী। এটি পাকস্থলীর আস্তরণের গ্রন্থি কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। অ্যাডেনোকার্সিনোমাগুলি পেটের মধ্যে তাদের অবস্থান এবং যে নির্দিষ্ট কোষগুলি থেকে উদ্ভূত হয় ।

লিম্ফোমা:

এই প্রকারটি পাকস্থলীর প্রাচীরের ইমিউন সিস্টেমের লিম্ফ্যাটিক টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয়। পেটকে প্রভাবিত করে এমন লিম্ফোমাগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমাসের তুলনায় কম সাধারণ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার:

জিআইএসটি হল বিরল টিউমার । যা পাকস্থলীর প্রাচীরের বিশেষ কোষ থেকে তৈরি হয় । যা ক্যাজল (ওঈঈং) এর ইন্টারস্টিশিয়াল সেল নামে পরিচিত।

কার্সিনয়েড টিউমার:

এগুলি বিরল এবং সাধারণত ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান টিউমার । যা পেটের হরমোন উৎপাদনকারী কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। প্রায়শই পাকস্থলীর নিউরোএন্ডোক্রাইন কোষে বৃদ্ধি পায়।

পাকস্থলীর ক্যান্সারের ধাপ :

টিউমারের আকার, পেটের প্রাচীরের মধ্যে এর অনুপ্রবেশের গভীরতা, কাছাকাছি লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততার উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয় পাকস্থলী ক্যান্সারের ধরন। এর মাধ্যমে বোঝা যায় ক্যান্সার দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা।

ধাপ :

১ এই পর্যায়টিকে কার্সিনোমা ইন সিটুও বলা হয়। ক্যান্সার কোষগুলি কেবল পাকস্থলীর আস্তরণের সবচেয়ে ভিতরের স্তরে (মিউকোসা) পাওয়া যায় । গভীর স্তরে আক্রমণ করে না বা কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে যায় না। এই পর্যায়ে, ক্যান্সার চিকিৎসা করে সারিয়ে তোলা যায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুরোপুরি অপসারণ করা যায়।

ধাপ :

২ ক্যান্সার পাকস্থলীর প্রাচীরের গভীর স্তরে ছড়িয়ে পরেছে। কিন্তু এখনও পাকস্থলীর মধ্যেই আছে এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে পড়েনি। এই পর্যায়কেও আবার দুই ভাগে ভাগ করা হয়েছে: স্টেজ ও অ (যেখানে ক্যান্সার পাকস্থলীর প্রাচীরের গভীর স্তরগুলিতে আক্রমণ করেছে কিন্তু লিম্ফ নোডগুলিতে এথন পৌছায়নি) এবং স্টেজ ওই (যেখানে ক্যান্সার পেশী স্তর বা পেশীর বাইরের স্তরে আক্রমণ করেছে কিন্তু লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে না)।

ধাপ :

৩ এই পর্যায়টিকে দুটি উপশ্রেণীতে ভাগ করা যায়। পর্যায় ওওঅ এবং পর্যায় ওওই। স্টেজ ওওঅ-তে, ক্যান্সার পাকস্থলীর সবচেয়ে বাইরের স্তরে প্রবেশ করেছে এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোড পর্যন্ত পৌঁছেছে। স্টেজ ওওই-তে, টিউমারটি কাছাকাছি টিস্যুতে আক্রমণ করেছে এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তবে এখন পর্যন্ত দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে পড়েনি।

ধাপ :

৪ এই পর্যায়ে, ক্যান্সার আরো অনেক বেশি ছড়িয়ে পড়ে। পর্যায় ওওও পর্যায় ওওওঅ, ওওওই এবং ওওওঈ-এ বিভক্ত। স্টেজ ওওওঅ-তে, ক্যান্সার পাকস্থলীর গভীর পর্যন্ত পৌছে গেছে এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোড পর্যন্ত পৌঁছেছে। পর্যায় ওওওই কাছাকাছি টিস্যু এবং সম্ভাব্য বেশি প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলিতে আরও বেশি আক্রমন করেছে। । স্টেজ ওওওঈ সাধারণত বোঝায় ক্যান্সার আরও লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে বা কাছাকাছি কোন অঙ্গে আক্রমন করেছে।

ধাপ :

৫ এটি পাকস্থলীর ক্যান্সারের সবচেয়ে শেষ পর্যায়। যেখানে ক্যান্সার পাকস্থলীর বাইরে দূরবর্তী অঙ্গে যেমন লিভার, ফুসফুস, হাড় বা পেটের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে। এই ধাপে চিকিৎসা করে আশানুরুপ ফল পাওয়া যায় না।

পাকস্থলীর ক্যান্সারের কারণ:

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ

এই ব্যাকটেরিয়া দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের প্রাথমিক কারণ। যা থেকে পেটের আলসার হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে পাকস্থলী ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। এইচ. পাইলোরি পাকস্থলীর আস্তরণকে প্রভাবিত করে, প্রদাহ সৃষ্টি করে যা জেনেটিক পরিবর্তনের কারণ হতে পারে। যা পরবর্তীতে ক্যান্সারের কারন হয়।

খাদ্যতালিকা: ধূমপান করা, নিয়মিত বেশি লবনদেওয়া খাবার খাওয়া। ফল ও শাকসবজি কম খাওয়া। নাইট্রেট-সমৃদ্ধ খাবার বা দূষিত পানি খাওয়াও পাকস্থলীর ক্যান্সার হওয়ার ঝুকি তৈরি করে।

তামাক এবং অ্যালকোহল ব্যবহার:

ধূমপান তামাক এবং অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনকারীর পাকস্থলীর ক্যান্সার হওয়ার ঝুকি খুব বেশি। এই অভ্যাসগুলি পেটের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে, এটি কার্সিনোজেন এবং প্রদাহের জন্য আরও সংবেদনশীল ।

জিনগত প্রবণতা:

বংশগত জেনেটিক মিউটেশন, যেমন বংশগতভাবে ছড়িয়ে থাকা গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে ঈউঐ১ জিনের মিউটেশন, উল্লেখযোগ্যভাবে পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। পাকস্থলীর ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস থাকা ব্যক্তির এধরনের ক্যান্সার বেশি হয়।

বয়স এবং লিঙ্গ:

পাকস্থলীর ক্যান্সার বয়স্ক ব্যক্তিদের বেশি হয়। বয়সের বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে এর ঝুকি বাড়ে। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদেরও এধরনের ক্যান্সার বেমি হয়।

পেশাগত কারনে :

কিছু পেশা আচে যেমন অ্যাসবেস্টস, কয়লা খনি এবং নির্দিষ্ট ধাতব ধূলিকণার মতো কার্সিনোজেনগুলির সংস্পর্শ আসতে হয়। এই পদার্থগুলির দীর্ঘদিন ধরে এক্সপোজার হলে পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে ভূমিকা রাখে।

পেটের ক্যান্সারের লক্ষণ :

পেটের ক্যান্সারের সঠিক সময় ধরা পরলে এর প্রতিরোধ করা যায়। পাকস্থলীর ক্যান্সারের সাথে যুক্ত ছয়টি মূল লক্ষণ হলো

বদহজম এবং অস্বস্তি:

হালকা বদহজম, অল্প পরিমাণে খাবার খাওয়ার পরেও পূর্ণতার অনুভূতি, পেটের উপরের অংশে ফোলাভাব বা অস্বস্তি হয়। এই লক্ষণগুলিকে অনেকেই উপেক্ষা করে। ভাবা হয় হজম সংক্রান্ত সমস্যা। যার ফলে রোগ নির্নয় অনেক দেরিতে হয়।

অবিরাম পেটে ব্যথা:

ক্যান্সার বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে পাকস্থলীর আস্তরণ বা পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্রভাবিত হয়। এটি ক্রমাগত তীব্র পেটে ব্যথার কারণ হতে পারে। ব্যথা উপরের পেটে হতে পারে । কোন কিছু খাওয়ার পর এটা আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

বমি বমি ভাব এবং বমি:

হালকা থেকে গুরুতর বমি বমি ভাব থাকতে পারে। অনেক সময় বমিও হয়। টিউমার থেকে রক্তক্ষরণের কারণে বমিতে রক্ত আসতে পারে।

গিলতে অসুবিধা:

পাকস্থলীর ক্যান্সার পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে খাবার প্রবেশে বাধা সৃষ্টি করতে করে। গিলে ফেলার সময় অসুবিধা বা ব্যথা হতে পারে (ডিসফ্যাগিয়া)। টিউমার বাড়ার সাথে সাথে এই লক্ষন দেখা দেয়।

ওজন হ্রাস:

কোন কারন ছাড়াই ওজন কমতে থাকে। খাদ্যাভ্যাস বা জীবনধারা পরিবর্তন না করেও ঘটতে পারে। ক্যান্সার বাড়ার সাথে সাথে শরীরের বিপাক প্রভাবিত হতে থাকে। ফলে অনাকাঙ্ক্ষিত ওজন হ্রাস পায়।

মল বা বমিতে রক্ত:

স্থলীর ক্যান্সারের কারণে পাকস্থলীতে রক্তক্ষরণ হতে পারে, যার ফলে মলের মধ্যে রক্ত হতে পারে (যা কালো বা টেরি হতে পারে) বা বমিতে রক্ত হতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি

পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন ক্যান্সারের পর্যায়, এর অবস্থান, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসার ধরন।। প্রথম পর্যায়ের পাকস্থলী ক্যান্সার প্রায়ই নিরাময়যোগ্য। প্রাথমিক অবস্থায় টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মতো কার্যকর চিকিৎসা নেওয়া হলে সফলতা পাওয়া যায়। পাকস্থলী ক্যান্সারে যে ধরনের চিকিৎসা দেওয়া হয়

সার্জারি:

পেটের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচার সাধারণ পদ্ধতি। টিউমারের আকার ও ধরনের উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচার করা হয়। গ্যাস্ট্রেক্টমি (পাকস্থলীর আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ) বা লিম্ফ নোড অপসারণের করা হয়।

কেমোথেরাপি:

কেমোথেরাপি ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলা বা টিউমার সঙ্কুচিত করতে ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করে। এটি অস্ত্রোপচারের আগে (নিওঅ্যাডজুভেন্ট) দেওয়া হতে পারে টিউমারের আকার হ্রাস করতে। যাতে টিউমার অপসারণ করা সহজ হয়, বা অস্ত্রোপচারের পরে (অ্যাডজুভেন্ট) অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে নির্মূল করতে এবং ঝুঁকি কমাতে ও কেমোথেরাপি দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি বহুল প্রচারিত একটি পদ্ধতি।

রেডিয়েশন থেরাপি:

রেডিয়েশন থেরাপিতে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তি রশ্মির ব্যবহার হয়। এটি কখনও কখনও সার্জারি বা কেমোথেরাপির পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করতে বা অস্ত্রোপচারের পরে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে ব্যবহার হয়। এটি ব্যথা বা রক্তপাতের মতো লক্ষন কমায়।

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি:

ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করে থেরাপি দেওয়া হয়। ট্রাস্টুজুমাব এবং রামুসিরুমাবের মতো ওষুধগুলি এ ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। পেটের ক্যান্সার কোষগুলি নির্দিষ্ট প্রোটিন থেরাপি দেওয়া হয়।

ইমিউনোথেরাপি:

ইমিউনো থেরাপির লক্ষ্য ক্যান্সার কোষগুলিকে চিনতে এবং আক্রমণ করার জন্য শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। যদিও এখনও গবেষণা করা হচ্ছে, এটি পেটের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে আশাব্যঞ্জক ফল পাওয়া যায়। যা অন্যান্য ক্যান্সারের ক্ষেত্রে দেখা যায় না।

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক এর পরামর্শ নিয়ে রাখা উচিত।

-----------------

লেখকঃ

অধ্যাপক ডা. মো. সেতাবুর রহমান

সিনিয়র কনসালটেন্ট, সার্জিক্যাল অনকোলজি

ল্যাবএইড ক্যান্সার হাসপাতাল এন্ড সুপার স্পেশালিটি সেন্টার,ধানমন্ডি, ঢাকা।